O resultado é uma comorbidade excessiva (vários diagnósticos do Eixo II).
O DSM contém pouca discussão sobre o que distingue caráter normal (personalidade), traços de personalidade ou estilo de personalidade (Millon) – de transtornos de personalidade.
Uma escassez de experiência clínica documentada em relação aos próprios distúrbios e à utilidade de várias modalidades de tratamento.
Numerosos distúrbios de personalidade não são especificados de outra maneira – uma categoria catchall, basket.
O viés cultural é evidente em certos distúrbios (como o anti-social e o esquizotípico).
O surgimento de alternativas dimensionais para a abordagem categórica é reconhecido no próprio DSM-IV-TR:
“Uma alternativa à abordagem categórica é a perspectiva dimensional de que os Transtornos da Personalidade representam variantes não adaptativas dos traços de personalidade que se fundem imperceptivelmente na normalidade e entre si”
Os seguintes problemas – há muito negligenciados no DSM – provavelmente serão abordados em edições futuras e em pesquisas atuais. Mas sua omissão no discurso oficial até agora é surpreendente e reveladora:
O curso longitudinal do (s) distúrbio (s) e sua estabilidade temporal desde a primeira infância;
Os fundamentos genéticos e biológicos do (s) distúrbio (s) da personalidade;
O desenvolvimento da psicopatologia da personalidade na infância e seu surgimento na adolescência