Nessa mesma linha, é comum as seguradoras de saúde terceirizarem para uma
empresa de gerenciamento médico a tomada de decisão sobre se seu teste, tratamento
ou medicamento será ou não coberto. Nesse caso, as informações sobre sua cobertura
devem fluir corretamente do seu plano de saúde para o contratado de gerenciamento
médico. Da mesma forma, as informações sobre sua situação médica devem fluir
corretamente do consultório médico para o plano de saúde ou seu contratado de
gerenciamento médico.

Telefone Unimed Olinda
Qualquer falha no fluxo dessas informações pode resultar na
recusa de uma reivindicação ou na recusa de sua solicitação de pré-autorização.
A boa notícia é que essas negações ou recusas de pré-autorização podem ser
relativamente fáceis de serem revertidas quando você entender exatamente
qual é o problema. Para obter mais informações, consulte " Como misturas
tolas causam uma recusa de reivindicação de seguro de saúde ".
5. Sua permanência no hospital foi classificada incorretamente como
paciente internado versus observação.
Se o Medicare ou seu plano de saúde se recusar a pagar por uma internação
hospitalar, o motivo pode ter a ver com uma discordância sobre o status
correto da sua hospitalização.